Труд,
7 октября 2014 г.
Полный тариф, или О чем вы хотели спросить доктора 818 просмотров
Платная или бесплатная медицина - какую выбрать? Как рассчитываются тарифы на оплату медицинской помощи? Кто определяет, сколько средств заплатит страховая медицинская организация за оказанную вам медпомощь? Об этом мы спросили заместителя начальника финансово-экономического управления Федерального фонда обязательного медицинского страхования Инну Железнякову.
- Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи ежегодно устанавливаются нормативы ее объемов и нормативы финансовых зат-рат на единицу объема медпомощи. Так, норматив объемов медицинской помощи показывает, сколько в среднем на число жителей должно приходиться единиц объема медпомощи, в том числе сколько случаев госпитализации. На основе данных нормативов, а также в соответствии с методикой расчета тарифов, установленной Минздравом России, тарифной комиссией, которая создается в каждом субъекте РФ, и устанавливаются тарифы на оплату медицинской помощи.
- То есть нормативы есть, а стандартов по всем заболеваниям пока нет?
- В настоящее время установлены нормативы по всем видам медицинской помощи, также существуют и рекомендованные нормативы и по профилям, и по клинико-статистическим группам - это уже большая детализация. Что касается стандартов, то по многим заболеваниям стандарты имеются, но, учитывая большое количество существующих заболеваний - это десятки тысяч, - установить стандарты по абсолютно всем заболеваниям невозможно. Нужно также учитывать, что медицина - это постоянно развивающаяся отрасль и каждый стандарт через определенное количество лет потребует актуализации.
- Получается, что дифференциация между регионами, выявленная Счетной палатой, наблюдается именно по стандартам?
- Здесь важно, как именно, каким способом оплачивается медпомощь. В соответствии с законодательством можно было оплачивать, к примеру, стационарную медицинскую помощь за койко-день, можно - за законченный случай, можно за услугу, также можно было применять различные сочетания данных способов. Каждый субъект выбирал свой способ. Таким образом, из-за отсутствия единообразной единицы оплаты медпомощи в настоящее время невозможно провести корректное сравнение по каждой нозологии, то есть каждому заболеванию. Это можно сделать только в общем, по усредненным показателям, например классу заболеваний. И данное сравнение - оно выполнено - показывает, что в разрезе классов заболеваний финансовые расходы в разных субъектах практически идентичны. Но сейчас проводится очень большая работа по разработке более точных единиц сравнения, то есть более мелких, позволяющих оценить расходы субъектов в разрезе единообразных по затратам групп заболеваний или клинико-статистических групп, так называемых КСГ.
- Можно сказать, что сейчас курс идет на отказ от стандартов?
- Как только будут разработаны клинические протоколы по основным нозологиям и мы перейдем к оплате стационарной медицинской помощи по КСГ, стандарты действительно просто станут не нужны. Ведь уровень и структура затрат при выполнении того или иного метода лечения определяется системой КСГ, а как определить необходимость выполнения того или иного лечения, будет детально прописано в клинических протоколах. Протокол будет позволять эффективно лечить и контролировать лечение, а КСГ позволят дифференцированно платить, в случае если оказано то или иное лечение, и справедливо возмещать расходы в зависимости от фактических затрат.
Надо сказать, что внедрение стандартов создало еще одну проблему - неэффективного использования средств. Выполнение стандартов требует подчас проведения пациенту диагностических и других процедур, которые ему не показаны, соблюдение сроков лечения, установленных стандартом, часто приводит к увеличению длительности пребывания пациентов в стационаре, хотя в ряде случаев возможно осуществить необходимое лечение в более короткие сроки.
- Существует мнение, что в некоторых регионах бессистемно устанавливают стоимость лечения. Это результат отсутствия полного тарифа?
- Мне кажется, что это просто непонимание существующей системы оплаты медицинской помощи. Полный тариф - это тариф, который включает в себя все статьи расходов. Сейчас он у нас условно полный. Туда не включена стоимость капитального ремонта, капитального строительства и закупка оборудования стоимостью свыше 100 тысяч рублей. Это инвестиционные расходы, которые несет собственник.
- Иногда можно услышать, что медицинские учреждения стали отдавать предпочтение платным больным в ущерб бесплатным. Насколько это справедливо?
- Программой государственных гарантий определена возможность получения бесплатного лечения абсолютно при всех заболеваниях. Также законодательно определена и возможность получения платных медицинских услуг, это в основном сервисные услуги - отдельная или маломестная палата и тому подобное. Таким образом, при наличии показаний у каждого пациента есть право получить медицинскую помощь бесплатно. Если ему в этом праве отказывают и требуют оплаты за счет личных средств, это нарушение законодательства.
- Можно ли утверждать, что тарифы покрывают потребность лечения?
- До 2012 года действительно отмечался дефицит финансирования территориальных программ ОМС в ряде субъектов. Сейчас финансирование между регионами выравнено. Как показывают данные анализа, правильное распределение средств внутри субъекта, правильное планирование и тарифная политика позволяют обеспечить высокий уровень медицинской помощи в рамках имеющегося норматива.
Сергей ПЕТРОВ
Вся пресса за 7 октября 2014 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Тарифы, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
Персоны:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
23 декабря 2024 г.
|
|
Орелград, 23 декабря 2024 г.
С Ливенской больницы взыскали штраф за недостатки в медпомощи
|
|
Dela.ru, Красноярск, 23 декабря 2024 г.
Сколько средств ОМС приходится на одного жителя Красноярского края
|
|
Business FM Новосибирск, 23 декабря 2024 г.
С 2025 года в Новосибирске ОСАГО могут начать проверять по камерам
|
22 декабря 2024 г.
|
|
car.ru, 22 декабря 2024 г.
Для каких автомобилей запчасти подорожали сильнее всего
|
|
РБК (RBC.ru), 22 декабря 2024 г.
Что такое ДСЖ и как будет работать в России
|
|
РБК (RBC.ru), 22 декабря 2024 г.
Что такое страхование ответственности директоров D&O
|
|
Коммерсантъ-Воронеж, 22 декабря 2024 г.
Венгерский страховщик потребовал с тамбовского агрария 174 млн рублей
|
|
МК в Германии, 22 декабря 2024 г.
Германия — Грядет шок в кошельке: почему в 2025 году ваша медстраховка станет дороже
|
|
car.ru, 22 декабря 2024 г.
В России взлетят цены на ОСАГО
|
|
UzDaily.uz, 22 декабря 2024 г.
Потребителей освободят от уплаты госпошлины за иски к страховщикам
|
20 декабря 2024 г.
|
|
РБК (RBC.ru), 20 декабря 2024 г.
Страховой консалтинг как способ снизить риски и затраты
|
|
Autonews.ru, 20 декабря 2024 г.
Цены падают, выплаты — растут. Что случилось с рынком ОСАГО к концу года
|
|
Финмаркет, 20 декабря 2024 г.
Автостраховщики начали заключать договоры ОСАГО на новых территориях РФ с конца декабря 2024 года
|
|
Казахстанский портал о страховании, 20 декабря 2024 г.
Lockton запустил работу новой глобальной команды параметрического страхования
|
|
Мурманский вестник, 20 декабря 2024 г.
Директор ТФОМС Мурманской области Сергей Маган рассказал об итогах 2024 года и изменениях в 2025 году
|
|
Агентство городских новостей Москва, 20 декабря 2024 г.
Сенаторы одобрили закон о штрафах за повторное вождение без полиса ОСАГО
|
|
vmeste-rf.tv, телеканал Совета Федерации, 20 декабря 2024 г.
СФ одобрил поправки в закон о господдержке сельскохозяйственного страхования
|
 Остальные материалы за 20 декабря 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|